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针刺治疗肾绞痛64例
314200 浙江省平湖市第一人民医院 章大钧
临床资料：本组64例，男42例，女22例；年龄21～62岁之间；病程：从肾绞痛发作到接受治疗最短20分钟、最长10小时，其中24例为经用止痛药无效或再发者。
本组64例主要症状为一侧腰部或季肋部发作性剧烈绞痛，向同侧下腹及会阴部放射，发作时面色苍白，甚至大汗淋漓，伴有恶心呕吐。体检有患侧肾区叩痛或同侧输尿管压痛，尿常规检查红细胞（++++），尿路平片，B超或CT检查提示患者肾区或输尿管径路有结石。
治疗方法：主穴为肾俞、三阴交。配穴为志窒、阿是穴（肾区或腹部压痛最明显处）。肾俞穴直刺1～1.5寸，三阴交穴直刺1.5～2寸，得气后用中强刺激，提插捻转持续运针3～5分钟，感应宜分别扩散至肾区及下肢。如果效果不佳，可加强刺激，并加刺备用穴。
疗效标准：治愈：经针刺后肾绞痛完全消失，24小时内排出结石。缓解：肾绞痛完全消失，24小时内未再发作。显效：针刺时肾绞痛缓解，拔针后患者腰部仍有疼痛，但可以忍耐。减轻：针刺时肾绞痛减轻可以忍耐，拔针后不久绞痛又发作。无效：针刺未产生止痛效果。
结果：针刺治疗肾绞痛64例，治愈6例，（9.37%）,缓解12例（18.75%），显效24例（37.50%），减轻16例（25%），无效6例（9.37%），总有效率达90.63%。
典型病例：胡××，女，21岁。因突发左腰、左下腹痛2小时就诊。痛向会阴部及左大腿内侧放射，伴有恶心呕吐，吐出少量胃内容物。检查：面色苍白，大汗淋漓，辗转不安。腹平软，左下腹有压痛，无反跳痛，左肾区有叩击痛。尿液检查红细胞（++++），B超提示左输尿管膀胱入口处有0.7×0.4cm结石。经注射阿托品0.5mg，杜冷丁50mg症状未缓解。而经针刺肾俞、志窒及三阴交等穴位，绞痛当即缓解，留针20分钟疼痛消失，当晚排尿时排出0.7×0.4cm楬色结石1枚。第二天B超复查已正常。
体会：肾绞痛是泌尿系结石的常见症状，以往常用解痉药及止痛药治疗。现用针刺治疗，其疗效与药物治疗相似，但在药物治疗无效时针刺治疗仍然有效，尚且有治疗简便、经济、无药物副作用等优点，值得采用及推广。
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